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A BRAVS Newsletter tem como objetivo ser mais um canal de comunicação, utilizando como veículo o e-mail dos associados para trazer as novidades mais relevantes postadas no novo portal da SBRV/BRAVS, e traz também resumos de artigos científicos relevantes.A Newsletter da BRAVS é mais um canal aberto visando aumentar a interação dos sócios com o nosso portal e valorizar o papel do associado em nossa sociedade.

Leandro Zacharias

Ricardo Japiassú

André Kreuz

12  |  ARTIGOS |  2021
1 - Evaluation of Intravitreal Aflibercept for the Treatment of Severe Nonproliferative Diabetic  Retinopathy Results From the PANORAMA Randomized Clinical Trial. 
O PANORAMA foi um estudo clínico multicêntrico desenvolvido em diversos países, que avaliou a injeção de aflibercept em pacientes com retinopatia diabética não proliferativa moderada a severa. 402 pacientes diabéticos sem edema, e com classificação no DRSS entre 47 e 53 foram recrutados. Pacientes que receberam aflibercept tiveram maior regressão de 2 niveis de retinopatia após 24,52 e 100 semanas quando comparado aos que não receberam, e menos olhos desenvolveram complicações com ameaça à visão e edema macular.
Autores:  Brown DM, Wykoff CC, Boyer D, et al. Jama Ophthalmol
2 - Evaluation of artificial intelligence-based quantitative analysis to identify clinically significant severe retinopathy of prematurity 
Este trabalho desenvolvido na China avaliou o potencial de screening de algoritmo deep learning para detectar a severidade da retinopatia da prematuridade. Para tanto, retinografias eram coletadas, julgadas por painel de especialistas usando algoritmo deep learning e análise quantitativa das anormalidades vasculares retinianas (score DeepRop). O estudo conclui que o score DeepRop, criado por algoritmo deep learning, foi um indicador objetivo com potencial de detectar automaticamente casos de ROP severos.
Autores: Li J, Huang K, Chen Y, et al. Retina

3 - Uveitis following the BNT162b2 mRNA vaccination against  SARS-CoV-2 infection. 

Este trabalho multicêntrico e retrospectivo conduzido em Israel buscou descrever casos de uveite relacionados à vacina da Pfizer contra o COVID. 23 olhos de 21 pacientes foram descritos. 8 pacientes já haviam apresentado episódios anteriores de uveite. 8 casos ocorreram após a primeira e 13 casos após a segunda dose. O tempo médio de aparecimento da uveite foi de 7,5 dias após a vacina. A maioria dos casos apresentou uveite anterior leve a moderada; 2 casos de MEWDS após a segunda dose foram também descritos. 

Autores:  Rabinovitch T, Ben Aire W, Hareuveni Blum T, et al. Retina
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4 - Incidence and risk factors for macular atrophy in Acquired Vitelliform Lesions 

Este trabalho retrospectivo conduzido no Moorfields avaliou 237 olhos de 132 pacientes com lesões viteliformes adquiridas entre 2009 e 2014. O estudo conclui que a acuidade visual igual ou inferior a 20/40, lesão vitelirruptiva (presença de pseudohipópio), descontinuidades na membrana limitante externa e lesões extensas foram características que aumentaram a chance de evolução para atrofia macular.

Autores: Chandra S, Gurudas S, Narayan A, et al. Ophthalmology Retina.

13 | ARTIGOS  |  2021


Leandro Zacharias

Ricardo Japiassú

André Kreuz
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1 - Safety of Receiving Anti–Vascular Endothelial Growth Factor Intravitreal Injection in Office-Based vs Operating Room Settings: A Meta-analysis 

Essa metanálise utilizou 31 trabalhos coletados em. diversas redes de busca, como pubmed, embase, Cochrane,  web of Science e clinical trials.gov, para determinar se a segurança das aplicações de anti-vegf no consultório seria diferente do centro cirurgico. A incidência de endoftalmite foi comparável entre os dois regimes, mas houveram mais casos com cultura positiva no. ambiente de consultório. O estudo conclui que a incidência de endoftalmite pós injeção foi baixa e que a metanálise não consegue determinar se é mais seguro a aplicação em centro cirurgico.

Autores: LI T, Sun J, Min J. Jama Ophthalmol
 
 

2 - A Step-wise approach to the management of submacular haemorrhage using pneumatic displacement and Vitrectomy; The Manchester Protocol.

Nesse trabalho retrospectivo, não randomizado e intervencionista desenvolvido no Manchester Royal Eye Hospital, avalia-se intervenção sequencial em 31 casos de hemorragia submacularcom até 2 semanas de duração. O PASSO 1 envolve injeção de gás e tpa intravítreo. 77% dos pacientes tiveram sucesso com essa manobra; o passo 2 envolve vitrectomia com injeção de tpa subretiniano e SF6 a 20%. Em média a cirurgia ocorreu 5 dias após injeção do gás. O sucesso geral foi de 87% na movimentação do gás. Os autores concluem que esse approach sequencial para lidar com hemorragia submacular é lógico e apresenta alta porcentagem de êxito.

Autores:  Chew G, Ivanova T, Patton N. Retina
 
 

3 - The relationship between myopic choroidal neovascularization activity and perforating scleral vessels in high myopia 

Este estudo desenvolvido em Madrid avaliou retrospectivamente vasos perfurantes esclerais e sua relação com membrana neovascular miopica, em olhos míopes utilizando-se OCT swept source. Os autores concluem que os vasos perfurantes esclerais são mais comuns em pacientes muito míopes com membrana neovascular. Sua presença implica em maior taxa de atividade e  necessidade de injeções para controle do quadro.

Autores: Ruiz-Medrano J, Almazan-Alonso E, Flores-Moreno I. et al. Retina
 


4 - Anti-Interleukin-6 Antibodies for Autoimmune Retinopathy with Macular Edema

Nesta coorte de pacientes com retinopatia autoimune não neoplásica e edema macular cistoide, o uso de anticorpos anti-interleucina 6 foi associado a redução do edema, restauração parcial da linha elipsoide no OCT,  e uma tendência de melhora da acuidade visual.

Autores: Deaner JD, Jaffe GJ, Keenan RT. Ophthalmology Retina
 

5 - Treatment of Neovascular Age-Related Macular Degeneration: An Economic Cost-Risk Analysis of Anti-VEGF agents
 

NEste estudo desenvolvido em TelAviv utilizou modelos de simulação flexíveis de 10.000 pacientes utilizando-se de dados publicados em ensaios clínicos, levando em conta os 4 diferentes anti-VEGFs disponíveis e diferentes modelos de tratamento.
O custo médio por paciente em dólares foi de 16.859 (bevacizumabe), 32.949 (brolucizumabe), 39.831 (aflibercepte) e 53.056 (ranibizumabe) segundo esse modelo. 
Os autores sugerem pelo modelo econômico que o bevacizumabe seja a primeira linha de tratamento. Para a segunda linha, citam se o risco ao tratamento é ou não impeditivo. Caso não seja, brolucizumabe seria a segunda linha. Os autores também disponibilizam uma calculadora gratuita para se explorar diferentes estruturas de custo.  (https://eye-inj.shinyapps.io/calc/)

Autores: Moisselev E, Herzenstein M. Ophthalmology Retina.
 

6 - Vogt-Koyanagi-Harada Syndrome following COVID-19 and ChAdOx1 nCoV-19 (AZD1222) vaccine 

Neste estudo desenvolvido no Hospital São Rafael- Salvador em conjunto com a UNIFESP e publicado no IJRV, são descritos dois casos de Síndrome de Vogt-Koyanagi-Harada, um deles 4 dias após vacina da Astra Zeneca,  e outro 14 dias após início do quadro de infecção por COVID-19. Os autores concluem que uma relação causal entre COVID e uveíte pode existir.

Autores: Saraceno JJ, Souza GM, Finamor LPS, et al. IJRV
 
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